Au cours de mon clinicat, j’ai choisi de me spécialiser en chirurgie de la cataracte et chirurgie réfractive. En 1998, j’ai rejoint la Clinique Ophtalmologique ORL Thiers à Bordeaux, qui est l’un des rares centres d’excellence spécialisé en ophtalmologie en France. Les grands volumes de patients, les chirurgiens sur-spécialisés ainsi que le matériel et les dispositifs de pointe dont nous disposons nous permettent d’être considérés comme une référence dans ces domaines.
Je suis amené à traiter tous types de patients qui souhaitent se passer de lunettes. Cela peut intervenir soit au décours d’une autre chirurgie, soit indépendamment, pour des raisons de confort visuel. Par exemple, au cours d’une chirurgie de la cataracte, nous pouvons remplacer le cristallin que nous retirons par un implant correctif permettant une autonomie vis-à-vis des lunettes, avec très peu d’effets secondaires. Il existe aujourd’hui de nombreuses catégories d’implants parfaitement adaptés au patient, au terrain et au bilan qui a été réalisé en amont. Les deux yeux sont opérés à quelques jours d’intervalle avec une excellente efficacité et très peu de douleur.
J’opère aussi des patients n’ayant pas de pathologie particulière mais souhaitant corriger leur défaut visuel, grâce à des techniques de chirurgie de surface au laser (Lasik). Ces interventions traitent d’importants troubles réfractifs, sont quasiment indolores, et la récupération visuelle est excellente, le tout en une seule séance et très rapidement : l’intervention dure environ 15 minutes pour les deux yeux, le patient reste moins d’une heure au centre. C’est vraiment un progrès considérable.
Chaque année en mai ont lieu les congrès de la SFO et de la Safir, ce qui nous permet d’avoir des retours d’expérience sur de nouveaux produits et de participer à des sessions sur les innovations et les perspectives. Nous avons aussi un rôle important de formation auprès de nos confrères dans nos domaines de compétences, par des cours, de cas clinique, de vidéos, de lectures, etc. Je participe également avec la Safir à des « tours de France » lors desquels nous organisons des échanges et des formations dans différentes villes de province. C’est très enrichissant.
L’établissement de Guidelines et recommandations de bonnes pratiques est aussi une activité importante de la SFO et de la Safir, qui travaillent souvent en collaboration.
Il existe aussi tout un travail de cadrage et de réglementation de la profession, qui est réalisé en lien avec le Syndicat national des ophtalmologistes de France.
Les innovations ont été multiples et extraordinaires ces 20 dernières années. Aujourd’hui, nous sommes dans une phase de consolidation de ces avancées avec des résultats très prédictibles et d’excellentes qualités de vision. Les évolutions sont perpétuelles.
Concernant les implants, les progrès concernent à la fois les optiques et les matériaux. Les nouvelles générations d’implants haute technologie qui se sont développées ces dernières années permettent de se passer de lunettes avec une qualité de vision remarquable, sans perte de contraste, sans hiatus entre la vision de près et celle de loin, tout en filtrant les UV et la lumière bleue, en offrant même des compensations chromatiques pour mieux distinguer les couleurs… En termes de lasers, là aussi les progrès sont notables. Ceux de dernière génération ont des profils d’ablation rapides et très précis. Ils apportent une grande qualité de vision de jour comme de nuit, avec une grande profondeur de champ.
Dans les années 2007, la Clinique Ophtalmologique ORL Thiers a été l’un des premiers établissements à acquérir un plateau technique complet de lasers pour la chirurgie réfractive, dont les lasers femtosecondes et excimer qui sont extrêmement précis et performants. Ces matériels sont renouvelés régulièrement, nous disposons des toutes dernières générations.
L’enjeu aujourd’hui est de continuer dans cette voie : être toujours plus performant, intégrer tous les plateaux techniques de dernière génération et utiliser les examens d’imagerie et d’analyse topographique dont nous disposons (scanners, Optical Coherence Tomography – OCT), pour proposer à chaque patient la solution technologique la plus précise.
Par ailleurs, quelques prémisses de chirurgie robotisée se font jour pour les décennies à venir. Elles pourront sûrement constituer une aide pour le chirurgien et apporter une sécurité supplémentaire au patient. Elles concernent deux voies :
– l’assistance par des “lasers frugaux”, en développement, permettant une aide technologique supplémentaire au moindre coût (exemple laser femto seconde pour capsulorhexis) ;
– l’assistance robotisée, le chirurgien pilotant le robot à distance, comme cela existe depuis plusieurs années pour d’autres chirurgies comme l’urologie.
Détail laser excimer Teneo Bausch + Lomb
Plateforme Refractive laser femto seconde Ziemer Z8 et Laser excimer Teneo Bausch + Lomb
L’excellence médicale demande non seulement de disposer de compétences de haut niveau, d’une expertise de pointe, mais aussi d’échanger régulièrement entre pairs et de continuer à se former pour apporter la meilleure solution à chaque patient. J’ai la chance d’exercer à la Clinique Ophtalmologique ORL Thiers, qui est un établissement de référence pour la qualité de ses soins et un lieu de formation reconnu pour les praticiens. Cette excellence, nous la devons à nos importants volumes d’activité, et aux compétences de pointe de nos médecins, qui sont « hyperspécialistes » de leur domaine : cornée, rétine, chirurgie réfractive…
